-
Ñåðâèñ îíëàéí-çàïèñè íà ñîáñòâåííîì Telegram-áîòå
Òîò, êòî ðàáîòàåò â ñôåðå óñëóã, çíàåò — áåç âåäåíèÿ çàïèñè êëèåíòîâ íèêóäà. Ìàëî òîãî, ÷òî íóæíî âèäåòü ñâîå ðàñïèñàíèå,
íî è íàïîìèíàòü êëèåíòàì î âèçèòàõ òîæå. Íàøëè ñàìûé áþäæåòíûé è îïòèìàëüíûé âàðèàíò:
ñåðâèñ VisitTime.
Äëÿ íîâûõ ïîëüçîâàòåëåé ïåðâûé ìåñÿö áåñïëàòíî.
×àò-áîò äëÿ ìàñòåðîâ è ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûé óïðîùàåò âåäåíèå çàïèñåé:
—
Ñàì çàïèñûâàåò êëèåíòîâ è íàïîìèíàåò èì î âèçèòå;
—
Ïåðñîíàëèçèðóåò ñêèäêè, ÷àåâûå, êýøáýê è ïðåäîïëàòû;
—
Óâåëè÷èâàåò äîõîäèìîñòü è ïîìîãàåò áîëüøå çàðàáàòûâàòü;
Íà÷àòü ïîëüçîâàòüñÿ ñåðâèñîì
-
Êàê ïðîäâèíóòü ñàéò íà ïåðâûå ìåñòà?
Âû ñîçäàëè èëè òîëüêî ïëàíèðóåòå ñîçäàòü ñâîé ñàéò, íî íå çíàåòå, êàê ïðîäâèãàòü?
Ïðîäâèæåíèå ñàéòà – ýòî íå ïðîñòî ïðîöåññ, à öåëûé êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé,
íàïðàâëåííûõ íà óâåëè÷åíèå åãî ïîñåùàåìîñòè è ïîâûøåíèå åãî ïîçèöèé â ïîèñêîâûõ ñèñòåìàõ.
Óñêîðåíèå ïðîäâèæåíèÿ
Åñëè âàì òðóäíî ïîïàñòü íà ïåðâûå ìåñòà â ïîèñêå ñàìîñòîÿòåëüíî, ïîïðîáóéòå òåõíîëîãèþ
Áóñò,
îíà óñêîðÿåò ïðîäâèæåíèå â äåñÿòêè ðàç, à ïåðâûå ðåçóëüòàòû ïîÿâëÿþòñÿ óæå â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé.
Åñëè íè îäèí çàïðîñ ó âàñ íå ïðîäâèíåòñÿ â Òîï10 çà ìåñÿö, òî â
SeoHammer çà áóñòåð
âåðíóò äåíüãè.
Íà÷àòü ïðîäâèæåíèå ñàéòà
-
Ïîçäíÿÿ áåðåìåííîñòü
Ïåðåíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìîé, ïðåäñòàâëÿþùåé áîëüøîé íàó÷íûé è ïðàêòè÷åñêèé èíòåðåñ. Àêòóàëüíîñòü åå îáúÿñíÿåòñÿ áîëüøèì ÷èñëîì îñëîæíåíèé â ðîäàõ âûñîêèì ïðîöåíòîì ðîäîðàçðåøàþùèõ îïåðàöèé, âûñîêîé ïåðèíàòàëüíîé ñìåðòíîñòüþ.
Áîëüøèíñòâî àêóøåðîâ ïåðåíîøåííîé ñ÷èòàþò áåðåìåííîñòü, äëèòåëüíîñòü êîòîðîé ïðåâûøàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü íîðìàëüíîé áåðåìåííîñòè íà 10-14 äíåé (ñîñòàâëÿÿ 290-294 äíÿ).
Îïèñàíèå ïåðåíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè âñòðå÷àåòñÿ â äðåâíèõ ìåäèöèíñêèõ òðàêòàòàõ, íî îòíîøåíèå âðà÷åé ê ýòîé ïàòîëîãèè áåðåìåííîñòè áûëî ðàçëè÷íûì. Òàê, Ãèïïîêðàò ñ÷èòàë, ÷òî áåðåìåííîñòü íå ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ áîëåå 10 ëóííûõ ìåñÿöåâ. Ãàëåí è Ïëèíèé, íàîáîðîò, ñ÷èòàëè, ÷òî îïðåäåëåííîãî ñðîêà äëÿ ñîçðåâàíèÿ ïëîäà íå ñóùåñòâóåò. Mauriceau è äðóãèå àâòîðû óêàçûâàëè, ÷òî áåðåìåííîñòü ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ äî 11 è áîëåå ëóííûõ ìåñÿöåâ. Èçâåñòíûé ôðàíöóçñêèé àêóøåð Pinard íà îñíîâàíèè àíàëèçà áîëüøîãî ÷èñëà íàáëþäåíèé ïðèøåë ê çàêëþ÷åíèþ î âîçìîæíîñòè ñóùåñòâîâàíèÿ ïåðåíîøåííîé áåðåìåííîñòè.
Íàó÷íûé ïîäõîä ê ïðîáëåìå ïåðåíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè îïðåäåëèëñÿ ê 1902 ã., êîãäà âïåðâûå Ballantyne, à çàòåì Runge(1948) îïèñàëè ïðèçíàêè ïåðåçðåëîñòè ó íîâîðîæäåííîãî,è ýòîò ñèíäðîì ïîëó÷èë íàçâàíèå ñèíäðîìà Áåëëåíòàéíà – Ðóíãå.
Îäíàêî ïëîä ðîæäàåòñÿ ñ ïðèçíàêàìè ïåðåçðåëîñòè ëèøü â 20-30% çàïîçäàëûõ ðîäîâ. Ñëåäîâàòåëüíî, äàëåêî íå â êàæäîì ñëó÷àå ïåðåíàøèâàíèå ñîçäàåò óãðîçó äëÿ ïëîäà. Èçâåñòíî, ÷òî ïëîä ìîæåò ðîäèòüñÿ ñ ïðèçíàêàìè ïåðåçðåëîñòè è ïðè áåðåìåííîñòè ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ìåíåå 294 äíåé.  ñâÿçè ñ ýòèì ìîæíî ñ÷èòàòü, ÷òî ïåðåíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè ïî äëèòåëüíîñòè è ïåðåçðåëîñòü ïëîäà – ïîíÿòèÿ íåîäíîçíà÷íûå.
 òî æå âðåìÿ óñòàíîâëåíî, ÷òî ïî ìåðå ïåðåíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè ÷àñòîòà ïðèçíàêîâ ïåðåçðåëîñòè ó ïëîäà óâåëè÷èâàåòñÿ. Âûÿâëåíî, ÷òî íå òîëüêî ïåðåíîøåííûå äåòè ñ ïðèçíàêàìè ïåðåçðåëîñòè, íî è áåç íèõ íà÷èíàþò ñòðàäàòü ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ ñðîêà ïåðåíàøèâàíèÿ.
Ñëåäîâàòåëüíî, ïåðåíîøåííàÿ áåðåìåííîñòü íå ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ñëó÷àéíàÿ âàðèàöèÿ íîðìàëüíîé áåðåìåííîñòè. Åå ïðàâèëüíåå ðàññìàòðèâàòü êàê ïàòîëîãè÷åñêîå ÿâëåíèå, îáóñëîâëåííîå îïðåäåëåííûìè ïðè÷èíàìè, çàâèñÿùèìè îò ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà êàê ìàòåðè, òàê è ïëîäà.
Òàêèì îáðàçîì, ñëåäóåò ðàçëè÷àòü:
- èñòèííîå – áèîëîãè÷åñêîå ïåðåíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè;
- ìíèìîå – õðîíîëîãè÷åñêîå ïåðåíàøèâàíèå – ïðîëîíãèðîâàííàÿ áåðåìåííîñòü.
Èñòèííî ïåðåíîøåííîé ñëåäóåò ñ÷èòàòü áåðåìåííîñòü, êîòîðàÿ ïðîäîëæàåòñÿ 10-14 äíåé ïîñëå îæèäàåìîãî ñðîêà ðîäîâ (290-294äíÿ). Ðåá¸íîê ðîæäàåòñÿ ñ ïðèçíàêàìè ïåðåçðåëîñòè – ñèíäðîì Áåëëåíòàéíà-Ðóíãå, æèçíü åãî íàõîäèòñÿ â îïàñíîñòè. Îáû÷íî â òàêèõ ñëó÷àÿõ èìåþòñÿ èçìåíåíèÿ ïëàöåíòû: ïåòðèôèêàòû, æèðîâîå ïåðåðîæäåíèå è äð.
Ïðîëîíãèðîâàííîé èëè ôèçèîëîãè÷åñêè óäëèíåííîé ñëåäóåò ñ÷èòàòü áåðåìåííîñòü, êîòîðàÿ ïðîäîëæàåòñÿ áîëåå 294 äíåé è çàêàí÷èâàåòñÿ ðîæäåíèåì äîíîøåííîãî, ôóíêöèîíàëüíî çðåëîãî ðåáåíêà, áåç ïðèçíàêîâ ïåðåçðåëîñòè è îïàñíîñòè äëÿ åãî æèçíè.
 ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì åäèíîãî ìíåíèÿ î òîì, êàêóþ áåðåìåííîñòü ñ÷èòàòü ïåðåíîøåííîé, ïî äàííûì ëèòåðàòóðû ÷àñòîòà ýòîé ïàòîëîãèè êîëåáëåòñÿ îò 1,4% äî 14 %, ñîñòàâëÿÿ â ñðåäíåì 4%.
|
Êëèíèêà è äèàãíîñòèêà ïåðåíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè
|
 | Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû ïåðåíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè âûðàæåíû íåÿðêî, ïîýòîìó åå äèàãíîñòèêà âûçûâàåò çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè. Äèàãíîç ïåðåíîøåííîé áåðåìåííîñòè ñòàâÿò íà îñíîâàíèè àíàìíåñòè÷åñêèõ è îáúåêòèâíûõ äàííûõ, ðåçóëüòàòîâ êëèíè÷åñêîãî, ëàáîðàòîðíîãî è èíñòðóìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ. Î÷åíü âàæíî âûÿâèòü, èìååòñÿ ëè èñòèííîå ïåðåíàøèâàíèå èëè ïðîëîíãèðîâàíèå áåðåìåííîñòè. |
|
|
Ïðîôèëàêòèêà ïåðåíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè
|
 | Ïðîôèëàêòèêó ïåðåíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñ ó÷åòîì ñîâðåìåííûõ ïðåäñòàâëåíèé îá ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçå ýòîé ïàòîëîãèè. Áîëüøîå âíèìàíèå íàäî óäåëÿòü ïðàâèëüíîìó ôèçè÷åñêîìó è íåðâíî-ïñèõè÷åñêîìó ðàçâèòèþ äåâî÷êè â ïåðèîäå ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ, îáåñïå÷èâàþùåìó ñâîåâðåìåííîå è ïðàâèëüíîå ðàçâèòèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. |
|
|
Õàðàêòåðèñòèêà íîâîðîæäåííûõ è ïîñòíàòàëüíîãî ïåðèîäà ïðè ïåðåíàøèâàíèè áåðåìåííîñòè
|
 | Äèàãíîç áèîëîãè÷åñêè ïåðåíîøåííîé áåðåìåííîñòè ïîäòâåðæäàåòñÿ ïîñëå ðîäîâ íà îñíîâàíèè âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ ïåðåçðåëîñòè ó íîâîðîæäåííîãî è ñîîòâåòñòâóþùèõ ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ïëàöåíòå.
Êëàññè÷åñêèé ñèíäðîì Áåëëåíòàéíà-Ðóíãå âêëþ÷àåò ñëåäóþùèå ïðèçíàêè: îòñóòñòâèå è êàçåîçíîé ñìàçêè, ïîâûøåííàÿ ïëîòíîñòü êîñòåé ÷åðåïà, óçîñòü øâîâ è ðîäíè÷êîâ, óäëèíåíèå íîãòåé, çåëåíîå îêðàøèâàíèå êîæè. Êîæà ó ïåðåíîøåííîãî ðåáåíêà ñóõàÿ, «ïîëèðîâàííàÿ», ñ ó÷àñòêàìè äåñêâàìàöèè, ñ ÿâëåíèÿìè ìàöåðàöèè â îáëàñòè ñòîï è ëàäîíåé, òóðãîð êîæè ñíèæåí. Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà âûðàæåíà ñëàáî, ïîýòîìó êîæà âûãëÿäèò äðÿáëîé. |
|
|
Ïåðèíàòàëüíàÿ ñìåðòíîñòü
|
 | Èñõîäû ðîäîâ äëÿ ïëîäà ïðè ïåðåíîøåííîé áåðåìåííîñòè ÷àñòî áûâàþò íåáëàãîïðèÿòíûìè ïåðèíàòàëüíàÿ ñìåðòíîñòü êîëåáëåòñÿ îò 15 äî 130%î, ò.å. îíà ïðèìåðíî â 2-3 ðàçà âûøå, ÷åì ïðè äîíîøåííîé áåðåìåííîñòè. Ïðè ïåðåíîøåííîé áåðåìåííîñòè íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ èíòðàíàòàëüíàÿ, ðåæå – àíòåíàòàëüíàÿ è ïîñòíàòàëüíàÿ ñìåðòü äåòåé. Ïåðèíàòàëüíàÿ ñìåðòíîñòü âîçðàñòàåò ïî ìåðå ïåðåíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè.
|
|
|
Òå÷åíèå ðîäîâ è ïîñëåðîäîâîãî ïåðèîäà
|
 | Ðîäû ïðè ïåðåíîøåííîé áåðåìåííîñòè ÷àñòî èìåþò îñëîæíåííîå òå÷åíèå, ïîýòîìó ïðîãíîç äëÿ ìàòåðè è îñîáåííî äëÿ ïëîäà ïðè çàïîçäàëûõ ðîäàõ ìåíåå áëàãîïðèÿòíûé, ÷åì ïðè ñâîåâðåìåííûõ.
Ïåðåíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè îçíà÷àåò ïî ñóùåñòâó çàïîçäàëîå âîçíèêíîâåíèå ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè, à ïðè åå ðàçâèòèè ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ íàðóøåíèÿ ñîêðàòèòåëüíîé àêòèâíîñòè ìàòêè, ÷òî âåäåò ê óâåëè÷åíèþ ÷èñëà îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, ê âíóòðèóòðîáíîìó ñòðàäàíèþ ïëîäà è ïîâûøåíèþ ïåðèíàòàëüíîé ñìåðòíîñòè. Çàïîçäàëûìè áîëåå ïðàâèëüíî íàçûâàòü ðîäû ïðè ïðîëîíãèðîâàííîé áåðåìåííîñòè, à ïðè èñòèííîì ïåðåíàøèâàíèè – çàïîçäàëûìè ðîäàìè ïåðåçðåëûì ïëîäîì.
Çàáèâàåì Ñàéòû Â ÒÎÏ ÊÓÂÀËÄÎÉ - Óíèêàëüíûå âîçìîæíîñòè îò SeoHammer
Êàæäàÿ ññûëêà àíàëèçèðóåòñÿ ïî òðåì ïàêåòàì îöåíêè: SEO, Òðàôèê è SMM.
SeoHammer äåëàåò ïðîäâèæåíèå ñàéòà ïðîçðà÷íûì è ïðîñòûì çàíÿòèåì.
Ññûëêè, âå÷íûå ññûëêè, ñòàòüè, óïîìèíàíèÿ, ïðåññ-ðåëèçû - èñïîëüçóéòå ïî ìàêñèìóìó ïîòåíöèàë SeoHammer äëÿ ïðîäâèæåíèÿ âàøåãî ñàéòà.
×òî óìååò äåëàòü SeoHammer
— Ïðîäâèæåíèå â îäèí êëèê, èíòåëëåêòóàëüíûé ïîäáîð çàïðîñîâ, ïîêóïêà ñàìûõ ëó÷øèõ ññûëîê ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ êà÷åñòâà ó ëó÷øèõ áèðæ ññûëîê.
— Ðåãóëÿðíàÿ ïðîâåðêà êà÷åñòâà ññûëîê ïî áîëåå ÷åì 100 ïîêàçàòåëÿì è åæåäíåâíûé ïåðåñ÷åò ïîêàçàòåëåé êà÷åñòâà ïðîåêòà.
— Âñå èçâåñòíûå ôîðìàòû ññûëîê: àðåíäíûå ññûëêè, âå÷íûå ññûëêè, ïóáëèêàöèè (óïîìèíàíèÿ, ìíåíèÿ, îòçûâû, ñòàòüè, ïðåññ-ðåëèçû).
— SeoHammer ïîêàæåò, ãäå ðîñò èëè ïàäåíèå, à òàêæå çàïðîñû, íà êîòîðûå íóæíî îáðàòèòü âíèìàíèå.
SeoHammer åùå ïðåäîñòàâëÿåò òåõíîëîãèþ Áóñò, îíà óñêîðÿåò ïðîäâèæåíèå â äåñÿòêè ðàç,
à ïåðâûå ðåçóëüòàòû ïîÿâëÿþòñÿ óæå â òå÷åíèå ïåðâûõ 7 äíåé.
Çàðåãèñòðèðîâàòüñÿ è Íà÷àòü ïðîäâèæåíèå
|
|
|
Îöåíêà ïåðåçðåëîñòè ïëîäà ïî clifford
|
 | 1 ñòåïåíü - Îòíîñÿòñÿ íîâîðîæäåííûå ñ ñóõîé, íî íîðìàëüíîãî öâåòà êîæåé. Ñûðîâèäíàÿ ñìàçêà âûðàæåíà ïëîõî. Îêîëîïëîäíûå âîäû ñâåòëûå, íî êîëè÷åñòâî èõ óìåíüøåíî. Îáùåå ñîñòîÿíèå íîâîðîæäåííîãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå.
II ñòåïåíü - Ñóõîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ âûðàæåíà ñèëüíåå, èìååòñÿ ãèïîòðîôèÿ ïëîäà. Îêîëîïëîäíûå âîäû, ïóïîâèíà, êîæà íîâîðîæäåííîãî îêðàøåíû ìåêîíèåì â çåëåíûé öâåò. Ïåðèíàòàëüíàÿ ñìåðòíîñòü äåòåé âûñîêàÿ.
|
|
|
Òàêòèêà âåäåíèÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ ïðè ïåðåíàøèâàíèè
|
 | Áîëüøèíñòâî êëèíèöèñòîâ ðàññìàòðèâàþò ïåðåíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè êàê àêóøåðñêóþ ïàòîëîãèþ è ïîýòîìó ïðèäåðæèâàþòñÿ àêòèâíîé òàêòèêè âåäåíèÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ. Ìíîãî÷èñëåííûìè ñòàòèñòè÷åñêèìè äàííûìè áûëî äîêàçàíî óõóäøåíèå ïðîãíîçà äëÿ ïëîäà ñ óâåëè÷åíèåì ñðîêà ïåðåíàøèâàíèÿ.
Ïðè àêòèâíîé òàêòèêå âåäåíèÿ óäàåòñÿ èçáåæàòü àíòåíàòàëüíîé ãèáåëè ïëîäà è â 2,1 ðàçà ñíèçèòü ïåðèíàòàëüíóþ ñìåðòíîñòü. |
|
|
Òå÷åíèå áåðåìåííîñòè
|
 | Ïåðåíîøåííàÿ áåðåìåííîñòü ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó ïåðâîðîäÿùèõ æåíùèí. Ñðåäíèé âîçðàñò áåðåìåííûõ íåñêîëüêî âûøå, ÷åì ïðè ðîäàõ â ñðîê è ñîñòàâëÿåò 28 ëåò. Ïåðåíàøèâàíèþ ñïîñîáñòâóåò ïîçäíåå ìåíàðõå è ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, îñîáåííî èíôàíòèëèçì. Ó áîëüøèíñòâà æåíùèí â àíàìíåçå áûëè àáîðòû, à ó ïîâòîðíîðîäÿùèõ ïðåäûäóùèå ðîäû ïðîòåêàëè ñ îñëîæíåíèÿìè â âèäå ñëàáîñòè ðîäîâûõ ñèë, ìåðòâîðîæäåíèé, ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ äåòåé. |
|
|
Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ
|
 | 1. Êàðäèîòîêîãðàôèÿ ïëîäà. Îñíîâíûìè ïîêàçàòåëÿìè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïëîäà ñëóæàò åãî ñåðäå÷íàÿ äåÿòåëüíîñòü è äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü. Ðàñïîçíàâàíèå ðàííèõ ñòàäèé èçìåíåíèé â ñîñòîÿíèè ïåðåíîøåííîãî ïëîäà èìååò äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå è ÿâëÿåòñÿ âàæíûì êðèòåðèåì, ïîçâîëÿþùèì ñâîåâðåìåííî ïðèìåíèòü íåîáõîäèìûå ìåðû ïðîôèëàêòèêè, äèôôåðåíöèðîâàííî ïîäîéòè ê âûáîðó ìåòîäà ðîäîðàçðåøåíèÿ. Ãèïîêñèÿ ïëîäà – îäèí èç îñíîâíûõ ôàêòîðîâ êîòîðûé âëèÿåò íà åãî ñåðäå÷íóþ äåÿòåëüíîñòü. ÊÒà ïîçâîëÿåò êîñâåííî ñóäèòü î ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ãèïîêñèè. |
|
|
Ïðîâåäåíèå îêñèòîöèíîâîãî òåñòà
|
 | 1. Ãîòîâèòñÿ ðàñòâîð îêñèòîöèíà – 1ìë (5ÅÄ) â 500 ìë 5% ðàñòâîðà ãëþêîçû.
2. Íàáèðàþò â øïðèö 5 ìë ðàñòâîðà.
3. Áåðåìåííàÿ óêëàäûâàåòñÿ íà òîï÷àí, âûñëóøèâàåòñÿ ñåðäöåáèåíèå ïëîäà, îöåíèâàåòñÿ òîíóñ ìàòêè (äîëæíà áûòü ðàññëàáëåíà).
4. Ââîäÿò îêñèòîöèí ñî ñêîðîñòüþ 1 ìë â ìèíóòó è îöåíèâàþò âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ ñõâàòêè: |
|